La psychose

Aperçu

La psychose se caractérise par une perte de contact avec la réalité. Une personne qui ne peut pas faire la différence entre ce qui est vrai et ce qui ne l'est pas vit un épisode psychotique. Un premier épisode psychotique est souvent effrayant, déroutant et bouleversant, surtout parce que c'est une expérience inhabituelle.

La psychose La psychose apparaît généralement vers la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine. Environ trois personnes sur 100 connaissent un épisode psychotique au moins une fois dans leur vie. La psychose frappe autant les hommes que les femmes de toutes les cultures et groupes socio-économiques.

Comparativement aux hommes, les femmes sont touchées par la psychose à un âge plus avancé, alors qu'elles ont établi des liens sociaux et professionnels plus solides. Dans l'ensemble, les femmes réagissent mieux à la plupart des traitements que les hommes. Par contre, le risque de rechute chez la femme est plus élevé à certaines périodes, notamment à l'approche des règles, après un accouchement et à la ménopause. Les hormones féminines pourraient donc jouer un rôle dans le déclenchement de la psychose.

La psychose peut être l'un des symptômes d'un certain nombre de maladies mentales telles que :

• Schizophrénie : les symptômes psychotiques durent au moins six mois et perturbent considérablement la capacité de la personne de fonctionner.
• Trouble schizophréniforme : la personne a des symptômes psychotiques qui durent moins de six mois.
• Trouble bipolaire : les symptômes psychotiques de ce type de maladie perturbent davantage l'humeur que les pensées
• Trouble schizo-affectif : la personne a des symptômes de schizophrénie et un dérèglement de l'humeur qui peuvent se manifester en même temps ou en alternance.
• Dépression psychotique : la personne fait une grave dépression accompagnée de symptômes psychotiques, sans la phase maniaque caractéristique du trouble bipolaire.
• Psychose due aux drogues : la consommation de drogues, telles que la marijuana, la cocaïne, le LSD, les amphétamines et l'alcool, peut parfois entraîner des symptômes psychotiques
• Psychose organique : des symptômes psychotiques peuvent survenir à la suite d'une maladie physique ou d'une blessure à la tête.
• Psychose réactionnelle brève : en général, la durée de la psychose réactionnelle brève ne dépasse pas un mois ; la maladie est déclenchée par un événement très stressant, comme la mort d'un être cher.
• Trouble délirant : la personne atteinte de ce type de psychose croit réellement en des choses qui n'existent pas..
• État de stress post-traumatique : les symptômes de l'état de stress posttraumatique durent habituellement plus d'un mois et apparaissent à la suite d'un événement très traumatisant. La personne atteinte a parfois des flash-backs ou des hallucinations.

Signes et symptômes

La psychose affecte les pensées, les émotions et le comportement. Ses sympt?mes diffèrent d'une personne à une autre et peuvent varier avec le temps. La psychose peut appara?tre subitement ou se développer très graduellement.

Les sympt?mes de la psychose sont souvent classifiés en sympt?mes dits ? positifs ? et ? négatifs ?.

Les sympt?mes ? positifs ? désignent ceux qui viennent ? s’ajouter ? ou travestir les fonctions mentales habituelles. Ce sont entre autres :

• les idées délirantes (croyances enracinées et fausses sans rapport avec la réalité ni avec la culture de la personne);
• les hallucinations (la personne entend, voit, go?te, sent ou ressent des choses qui en réalité n'existent pas);
• la désorganisation de la pensée et du discours, en plus d'une perturbation du comportement. Ainsi, on peut observer par exemple que la personne saute du coq à l’ane, a de la difficulté à se concentrer ou de suivre une conversation, est incapable d'accomplir des taches quotidiennes.

Les sympt?mes ? négatifs ? de la schizophrénie renvoient à une diminution ou une perte de la capacité habituelle à accomplir des taches. Ceux-là incluent :

• la tendance à perdre l'expressivité émotionnelle et corporelle;
• l'amenuisement de la parole et de la fluidité verbale;
• la difficulté à fournir des idées et des pensées;
• la diminution de la capacité à entreprendre des taches;
• la tendance à se replier sur soi, de restreindre les activités de socialisation ainsi que le manque de motivation.

Autres sympt?mes possibles:

• les sympt?mes cognitifs comme la difficulté d'être attentif, de se concentrer et de faire appel à la mémoire;
• les changements d'humeur;
• les pensées suicidaires ou se rapportant à la mort;
• l'abus de substances;
• les troubles du sommeil.

Causes et facteurs de risque

Dans la plupart des cas, il n'est pas possible de déterminer la cause d'un premier épisode psychotique. Les recherches actuelles démontrent que certains facteurs biologiques et génétiques augmentent le risque de développer une psychose. La chimie du cerveau peut aussi avoir une influence.

Une personne aux prises avec des sympt?mes psychotiques devrait passer un examen médical complet afin d'éliminer les troubles physiques qui pourraient en être la cause.

Diagnostic et traitement

La psychose peut être traitée. En fait, beaucoup de gens s'en rétablissent bien, surtout s'ils reçoivent de l'aide tôt. Le traitement est donné soit en consultations externes soit en établissement ; il se compose généralement de médicaments et d'interventions psychosociales (p. ex., counseling).

Pendant toute la durée du traitement, les membres de l'équipe de soins peuvent offrir du soutien et de l'information aux familles.

Il est habituellement essentiel d'administrer des médicaments antipsychotiques . Ils soulagent les symptômes de la psychose et peuvent prévenir la rechute.

 Un gestionnaire de cas ou un thérapeute peut fournir un soutien émotif, des renseignements sur la maladie et son traitement, ainsi que des conseils pratiques sur les activités de la vie quotidienne. Il pourra également recommander des programmes offerts dans la collectivité et fournir des services de psychothérapie ou de counseling professionnel.

Le rétablissement d'un premier épisode psychotique varie d'un individu à l'autre. Parfois, les symptômes disparaissent rapidement et la personne peut reprendre immédiatement une vie normale. Dans d'autres cas, le rétablissement s'échelonne sur plusieurs semaines ou plusieurs mois. Certaines personnes auront aussi besoin de médicaments et de soutien pendant toute leur vie.

Programmes et services connexes

• Traitements offerts à CAMH: Accès CAMH
• Aide pour les familles
• ConnexOntario

Autres ressources

• Le premier épisode psychotique : Guide d’information (PDF)
• Promouvoir le rétablissement à la suite d’un premier épisode psychotique (La Cyberboutique de CAMH)
• Vous trouverez un tutoriel gratuit sur la psychose dans la page Santé mentale 101
• La schizophrénie: guide d'information  (PDF)
• Soutien aux membres de la famille  
• Comprendre les médicaments psychotropes : Les antipsychotiques  
• Ce que les enfants veulent savoir lorsqu’un de leurs parents a vécu une psychose
• La psychose chez les femmes : guide d'information  (PDF)